Найбільш ранніми і частими симптомами в грудному віці є гіперемія (почервоніння) і набряклість шкіри щік, що супроводжуються легким лущенняням і появою дрібних (розміром з макове зерно) вузликів. Разом з цими симптомами можуть спостерігатися «гнейс» (жирні лусочки навколо великого джерельця), « молочний струп » (обмежене почервоніння шкіри обличчя і поява на ній жовтуватого кольору кірок), періодично виникає гіперемія шкіри щік, сідниць.
Звертаємо вашу увагу на те, що якщо вчасно не звернутися до лікаря-дерматолога і почати лікування, можна швидко викликати зворотній розвиток шкірних висипань. Несвоєчасне і неадекватне лікування шкіри призводить до розвитку більш виражених шкірних проявів АтД .
Що ми бачимо на шкірі:
- на щоках з'являються п'ятна мокнутія (скупчення пустул, які лопають з дрібними ерозіями, що виділяють прозору рідину);
- процес стає більш поширеним, охоплюючи лоб, завушні області, волосяну частину голови, комірцеву зону, тулуб;
- шкірні висипання можуть поширюватися по всій поверхні верхніх і нижніх кінцівок, уражаються ліктьові і підколінні ямки, зап'ястя, сідниці та ін. ;
- дітей турбує постійний або періодичний, сильний або помірний свербіж шкіри.
У дітей старше двох років і до періоду статевого дозрівання хвороба проявляється так само. Процес носить поширений характер. Шкіра у місцях типової локалізації (обличчя, шия, ліктьові і підколінні ямки, згинальні поверхні гомілковостопних і променезап'ястних суглобів) поступово набрякає, ущільнюється, пігментується, стає сухою, на вигляд тьмяною, ущільненою, шелушастою, тобто зміни на шкірі набувають шагреновий вигляд. Відзначається виражений свербіж, з'являються розчеси, кірки, іноді залишаються глибокі лінійні розчеси і рубці . Часто на такій шкірі виникають гнійники, збільшуються лімфатичні вузли, підвищується температура тіла, відзначається зниження потовиділення і нерідко у хворих загострення пов'язане з пітливістю при фізичних навантаженнях.
Почервонілі і набряклі ділянки шкіри в результаті тривалого і постійного її чесання і розтирання трансформуються в ділянки ліхеномфікації, що представляє собою потовщення, набряк і ущільнення шкіри, в результаті чого посилюється її фізіологічний малюнок, виникає сухість шкіри, порушується пігментація та ін. Запалюються і стають сухими губи, з'являються тріщини в кутах рота (заїди), виникає екзематозне роздратування навколо рота, а навколо очей відзначається лущення з посиленою пігментацією.
З'являється сухість ( ксеродермія ) всього шкірного покриву, яка значно знижує якість життя дитини, а в подальшому і дорослого. Така шкіра постійно є вхідними воротами для гнійної та грибкової інфекції. Шкіра долонь і ступнів стає сухою, потовщеною, грубою, іноді з тріщинами, виникають тріщини на подушечках пальців, порушується потовиділення з рецидивами в холодну пору року. Дитину, як і дорослого, турбує сильний свербіж, що приводить до замкнутого « порочного кола»: чим сильніший свербіж , тим з більшим бажанням хворому хочеться почухати, а чим більше він буде дратувати шкіру, тим з більшою інтенсивністю виникає свербіж, і так буде тривати до тих пір, поки він насильно не зашкодить шкірі, аж до появи глибоких кров'яних розчісів.
Батьки повинні пам'ятати, що чим довше існує проблема, тим важче і дорожче вибратися з даного кола.
Ця стадія захворювання вимагає тривалого комплексного лікування і тільки під наглядом лікаря дерматолога, а при необхідності залучення суміжних спеціалістів: педіатрів, алергологів, іммунологів, гастроентерологів.
Серед факторів , які провокують виникнення і розвиток атопічних (алергічних) висипів у дітей із спадковою схильністю, найбільш важливе значення мають: харчові продукти, інгаляційні алергени, зовнішні подразники фізичного характеру, тваринного і рослинного походження (контактні алергени), метеорологічні фактори. Не мало важливе значення у виникненні алергії у дітей відводиться домашнім і екзотичним тваринам, птахам і маленьким пташкам, шерсть, пух, лупа і екскременти яких є потужними алергенами, на що батьки часто не звертають уваги.
У дітей раннього віку, безумовно, провідну роль у виникненні і розвитку шкірного процесу відіграє харчова алергія. Необхідно відзначити, що дуже багато хвороб дорослих людей закладаються саме на першому році життя дитини.
Атопичні прояви на шкір, що виникли у дітей грудного або раннього дитячого віку, при суворому дотриманні дієти з боку матері (при грудному годуванні) і максимально раціональній дієті дитини, в більшості випадків самостійно зникають до 5-6 років його життя, а шкірні прояви легкого ступеня тяжкості протягом 1-2 років, у міру розвитку органів травлення дитячого організму.
Однак, з віком, при важких запущених випадках АтД (самолікування, халатність матері і рідних, невиконання лікувальних рекомендацій дерматологів, педіатрів, алергологів ) виникає великий ризик на тлі харчової алергії, формування побутової, пилкової, грибкової алергії з подальшим виникненням складних за своїм перебігом, лікування та прогнозу захворювань, таких як: бронхіальна астма, алергічні кон'юнктивіти, риніти та інші захворювання.
ВДОМА:
замініть килимові покриття (ковроліни, ворсисті килими) лінолеумом, паркетом, пластиком;- виключіть всі можливі предмети та речі, домашніх тварин, на яких збирається пил, частіше здійснювати прибирання помешкань та офісних приміщень;
- використовуйте спеціальні чохли для подушок/матрасів;
- не використовуйте пірйових подушок, перин та матрасів;
- застосовуйте спеціальні препарати для знищення постільних кліщів і продуктів їх життєдіяльності, використовуйте сучасні пилососи з водяними фільтрами;
- взимку періодично виносьте речі на мороз; речі також можна опромінювати ультрафіолетовим світлом;
- придбайте меблі, що обтягнуті не тканиною, а шкірою або шкірзамінником. Пріоритет краще надати дерев'яним або пластиковим виробам;
- щільно закривайте двері платяних шаф;
- вчасно чистіть фільтри побутових кондиціонерів;
- всі дрібні предмети побуту тримайте на засклених полицях або в закритих шафах;
- для приготування їжі віддавайте перевагу електроплитам;
- користуйтеся витяжками над плитою;
- не паліть самі та не дозволяйте палити іншим в приміщеннях, де Ви перебуваєте;
- не користуйтеся самі освіжувачами повітря і інсектицидами (засобами проти комах), засобами побутової хімії з агресивною дією та різким запахом: ретельно підбирайте такі засоби і у разі необхідності їх застосування це можуть робити ваші близькі та родичі;
- необхідно боротися з тарганами (не за допомогою інсектицидів), оскільки вони переносять та поширюють алергени приміщеннями; окрім цього, таргани мають власні агресивні алергени;
- уникайте одягу, який потенційно є подразнюючим (ворс, груба вовна, хутро). Наразі в деяких країнах представлений одяг зі спеціальних тканин для пацієнтів, які страждають на атопічний дерматит, – його за можливості варто придбати;
- при гігієнічних процедурах уникайте гарячої води;
- не використовуйте в ході гігієнічних процедур звичайне лужне мило, абразиви, скраби та інші подразнювальні засоби;
- для миття різних частин тіла застосовуйте теплу або прохолодну воду із додаванням спеціальних пом’якшувальних засобів – емолієнтів; це забезпечить збереження природного рН шкіри (на рівні 5,5-6,0), а також нейтралізує вплив жорсткої води;
- за можливості при гігієнічних процедурах віддавайте пріорітет джерельній воді.
- уникати робіт восени і навесні в саду, на дачі (пріла трава – джерело мікрогрибів);
- дуже обережно і обмежено вживати в їжу дріжджове тісто, пиво, квас, шампанське та інші продукти бродіння;
- не заводити кімнатні рослини, особливо африканські фіалки та герань, не ставити акваріум, бо навколо них часто розселяються мікроміцети;
- триматися подалі від гнилих дерев і заливних луків, а також намагатися обмежити своє перебування в будівлях, що продуваються всіма вітрами. Разом з тим, небезпечними є приміщення з поганою вентиляцією та застійним повітрям;
- не тримати довго в кошику вологу білизну після прання. Намагатися одразу її гладити і розвішувати;
- протирати антигрибковими розчинами стіни і підлоги;
- лікувати супутні грибкові захворювання шкіри, нігтів та волосся, в тому числі і у членів родини, які проживають разом з Вами (тільки за рекомендаціями лікаря!).
- використовуйте спеціальні повітряні кондиціонери, які очищують, охолоджують і підсушують повітря;
зведіть до мінімуму активну фізичну діяльність рано вранці, коли пилок виділяється особливо інтенсивно (з 5 до 10 годин ранку);- уникайте вживання спиртних напоїв в період пилкування рослин: алкоголь сприяє розширенню кровоносних судин носової порожнини, явищам гіперемії та набряку;
- щоденно робіть вологе прибирання в будинку;
- виключіть з раціону харчування продукти, в які може входити пилок або інші частини відповідних рослин;
- не вивішуйте для сушки на відкритому повітрі білизну і одяг: на них може осідати пилок;
- не лікуйтесь препаратами, виготовленими з рослинної сировини (відвари, настої трав, деякі гомеопатичні засоби тощо).
Щодо харчових факторів, якщо лікарем була встановлена їх роль у провокації загострень атопічного дерматиту, застосовується спеціальна елімінаційна дієта, складена на основі раніше виявлених фактів підвищеної чутливості Вашого організму до певних харчових продуктів або відповідно до харчового щоденника, який Ви могли вести за рекомендацією лікаря.
Зазначена дієта має назу елімінаційної, оскільки вона виключає вживання харчових продуктів, щодо яких простежений чіткий причинний зв’язок з розвитком загострень атопічного дерматиту.
Якщо Ваша дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, з Вашого раціону мають бути виключені всі харчові продукти, які стають причиною погіршення стану/загострення у малюка.
Слід пам’ятати, що за можливості грудному вигодовуванню має надаватись перевага. Відсутні будь-які переваги гідролізованих сумішей для вигодовування дитини над материнським молоком у відношенні попередження майбутніх алергії та непереносимості їжі серед дітей.
У разі штучного вигодовування високогідролізовані суміші для вигодовування на основі коров’ячого молока мають переваги над звичайними сумішами для дітей з високим ризиком виникнення атопічного дерматиту.
Оптимальний період введення дитині прикорму – після 6 місяців.
